Исковое заявление о возмещении вреда здоровью образец

Образец искового заявления о возмещении вреда здоровью в результате дтп

Исковое заявление о возмещении вреда здоровью образец

В ____________ районный суд г. Москвы,_________________________Истец: _________________________адрес: _________________________Ответчик: _________________________

адрес: _________________________

ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ
о возмещении вреда здоровью, причиненного в результате ДТП

_________________ года примерно в ___ часа я вместе со своим сыном ____________, __________ г.р., возвращалась домой. Когда я переходила дорогу, в районе дома №____ по __________ набережной, на меня совершил наезд __________, управляющий мотоциклом двигающейся с большой скоростью.

__________ при возникновении опасности несвоевременно принял меры для снижения скорости, тем самым нарушив ч.2 ст.12.24 КоАП РФ, в результате чего совершил наезд на меня, повлекший причинение средней тяжести вреда здоровью.Дорожно-транспортное происшествие произошло по вине __________, что подтверждается Постановлением _____________ от ___________ года.В соответствии со ст.

1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.Согласно требованиям ст.

1079 ГК РФ юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.

), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего.

В результате вышеуказанного дорожно-транспортного происшествия мне был нанесен вред здоровью, а именно были причинены повреждения в виде: закрытой черепно-мозговой травмы; ушиба головного мозга легкой степени; ушибленной раны затылочной области; закрытого перелома 2 пястной кости левой кисти; закрытого перелома головки правой малоберцовой кости без смещения; ушиб мягких тканей обеих бедер с отслойкой подкожно-жировой клетчатки правого бедра в нижней трети; подкожной гематомы нижней трети правого бедра.После совершения наезда ___________ первоначально скрылся с места ДТП, а затем вернулся. Первую помощь мне оказал ___________, который вызвал скорую помощь и работников полиции, об этом я узнала впоследствии. Скорая помощь меня доставила в городскую клиническую больницу им. _____________.За все время ____________ ни разу не поинтересовался состоянием моего здоровья, и никакой помощи в лечение не оказал.Я по сегодняшний день продолжаю испытывать боли, принимаю лекарства. Для восстановления своего здоровья мне пришлось общаться за консультацией к разным врачам, проводить исследования, которые все проводятся платно, приобретать лекарства. В результате ДТП пострадал и мой сын, который оказался невольным свидетелем произошедшего со мной. В связи, с чем у сына _______________________ развился ночной энурез, стал нервным, боится всего. Помимо того, что я вынуждена заниматься восстановлением своего здоровья, так еще и психологическим здоровьем своего ребенка, пришлось обращаться за консультацией и помощью к невропатологу и психологу, приобретать лекарства.Всего на лечение я истратила ___________________________ рублей.Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда(ст.151 ГК РФ).Под нематериальными благами понимается в соответствии со ст.150 ГК РФ жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, личная и семейная тайна, право свободного передвижения, выбора места пребывания и жительства, право на имя, право авторства, иные личные неимущественные права и другие нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.Виновными действиями ______________ мне причинен и моральный вред, который выражается в нанесении вреда моему здоровью. Нравственные страдания заключаются в том, что помимо восстановления своего здоровья и здоровья своего ребенка, я вынуждена обращаться за юридической помощью, рассказывать о своих личных проблемах, тратить свое личное время, вынуждена обратиться в суд за защитой своих прав и интересов.Я и по сегодняшний день продолжаю нести нравственные и физические страдания.Моральный вред, причиненный мне, я оцениваю в размере ________ рублей.Кроме того я вынуждена была обратиться за юридической помощью в ООО «__________», где оплатила __________ рублей. Считаю, эту сумму также подлежит взыскать с ответчика.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.150,151, 1064, 1079, 1099-1101 ГК РФ,

ПРОШУ:

Взыскать с ответчика _____________ в мою пользу в счет возмещения материального вреда, причиненного жизни и здоровью и реальные расходы в размере __________ рублей.

https://www.youtube.com/watch?v=5Rj4WjoZSz4

Взыскать с ответчика ________________ в мою пользу _____________ рублей в счет компенсации морального вреда.

Взыскать с ответчика _________________ в мою пользу оплату за оказание юридической помощи в размере ___________ рублей.

Приложение: копия искового заявления; копия протокола об административном правонарушении; копия Постановления __________________ от _______________ года; копия выписного эпикриза; копия заключения эксперта; копии квитанций об оплате лекарств; копии обследований и чеков; копия свидетельства о рождении _____________;

копия договора об оказании юридических услуг.

«___»________________ г. ________________ /_______________/

Источник: https://sudsovetnik.ru/%D0%BE%D0%B1%D1%80%D0%B0%D0%B7%D0%B5%D1%86/%D0%BE%D0%B1%D1%80%D0%B0%D0%B7%D0%B5%D1%86_%D0%B8%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D0%B3%D0%BE_%D0%B7%D0%B0%D1%8F%D0%B2%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F_%D0%BE_%D0%B2%D0%BE%D0%B7%D0%BC%D0%B5%D1%89%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B8_%D0%B2%D1%80%D0%B5%D0%B4%D0%B0_%D0%B7%D0%B4%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%B2%D1%8C%D1%8E_%D0%B2_%D1%80%D0%B5%D0%B7%D1%83%D0%BB%D1%8C%D1%82%D0%B0%D1%82%D0%B5_%D0%B4%D1%82%D0%BF

Образец Искового заявления о возмещении вреда причиненного повреждением здоровью, как написать +пример

Исковое заявление о возмещении вреда здоровью образец

Иск о возмещении вреда, причиненного повреждением здоровья, направлен на защиту субъективных прав и законных интересов граждан или организаций, служит как средство обращения за судебной защитой, прося суд, как компетентный, независимый орган, выяснить судебную истину в ситуации.

Исковое заявление о возмещении ущерба имеет смысл составлять во всех случаях, когда был причинён значительный материальный вред или нанесён ущерб здоровью.

Исковое заявление является одним из значимых документом в гражданском и арбитражном процессе. Для того чтобы данное исковое заявление было принято судом, необходимо, чтобы оно соответствовало требованиям, к оформлению, установленным ГПК  Российской Федерации.

Большинство юристов уверены, что правильно составленное исковое заявление – это 60 % успеха, так как первое на что посмотрит судья, ведущий то или иное дело – это исковое заявление и, именно после его прочтения и исследования доказательств, у суда должна возникнуть убежденность в правоте участника процесса.

Данное исковое заявление подается в суд общей юрисдикции в письменной форме, подписывается истцом или его представителем. При ненадлежащей форме искового заявления суд может оставить иск без рассмотрения. Кроме того, очень важно подать исковое заявление в суд в установленный законом срок.

Для создания благоприятного мнения судьи о заявителе необходимо следовать требованиям, предъявляемым к составлению заявления на бланке организации, использование соответствующего стиля текста.

  1. · Данные об истце, ответчике, третьей стороне необходимо указывать максимально точно. Желательно указывать контактную информацию на тот случай, если слушание будет перенесено или отложено. На первой странице искового заявления указывается также цена иска, если он подлежит оценке, которая определяется Гражданским процессуального кодекса Российской Федерации. Цену иска необходимо документально обосновать, ведь главная цель дел о возмещении ущерба заключается в том, чтобы получить материальную компенсацию причинённого имуществу вреда, взыскать с ответчика хотя бы денежный эквивалент физических и душевных страданий.
  2. · Описательная часть – излагаются фактические обстоятельства дела. Следует точно указать предмет спора, отметить какие именно права и законные интересы истца были нарушены, а также сослаться на конкретные статьи законов и подзаконных актов, сформулировать собственную позицию и обосновать её доказательствами.
  3. · Мотивировочная часть – на основании представленных доказательств, и ссылаясь на правовые нормы, истцом выдвигается вывод о неправомерности действий ответчика.
  4. · Резолютивная часть (требования истца к ответчику) – на завершающем этапе составления искового заявления истец уточняет и перечисляет все имеющиеся требования к ответчику. Истец должен обратиться к суду с просьбой принять то или иное решение в отношении ответчика.
  5. · Завершается исковое заявление перечнем приложенных к иску документов, указанием даты и проставлением подписи истца.

Составляя перечень документов необходимо помнить о том, что до начала судебного разбирательства, ответчик обязательно должен быть ознакомлен с исковым заявлением, а также документами, которые прилагаются к исковому заявлению.

https://www.youtube.com/watch?v=thFTEkZd3so

Очень часты ситуации, когда права работника жёстко нарушает работодатель, а далёкий от юриспруденции человек даже не знает, что он страдает от незаконных действий и имеет право требовать возмещения морального ущерба.

Конечно же, решение суда по истечению дела может быть разным – все зависит от ситуации и поставленной проблемы.

Своим решением суд восстанавливает права истца, нарушенные ответчиком, или признает, что такого нарушения не было и, отклоняя требования истца, защищает тем самым права ответчика.

Гражданский уд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств.

В городской суд г. Солекамск

Адрес: г. Соликамск, …

Истец: Иванов Иван Иванович

618500, г. Соликамск, ул. Свободы, д.35-118

Ответчик: ОАО «СМЗ»

618500, г. Соликамск, ул. Мира, д.56

Цена иска: 120000 руб.

Исковое заявление о возмещении вреда причиненного повреждением здоровью

Я, Иванов Иван Иванович, работал слесарем-ремонтником по ремонту оборудования на ОАО «СМЗ» с «15» сентября 2008 г. по «22» февраля 2011 г.

При исполнении трудовых обязанностей мне было причинено увечье, а именно: при выбросе хлора на газоочистке, я получил ожог верхних дыхательных путей.

Согласно акту от «22» февраля 2011 г. признается вина ОАО «СМЗ» в несчастном случае.

По заключению МРЭК от «22» марта 2011 г. в результате несчастного случая я признан инвалидом II группы с утратой 40% процентов трудоспособности, срок переосвидетельствования установлен «22» марта 2012 г.

Средний заработок до увечья составлял 15000 (пятнадцать тысяч) руб.

При этом мной понесены дополнительные расходы: санаторно-курортное лечение.

Итого расходы составили сумму 30000 (тридцать тысяч) руб.

В соответствии с законодательством я также имею право на одноразовую помощь. Размер одноразовой помощи, установленной коллективным договором, составляет 20000 (двадцать тысяч) руб.

В результате указанного несчастного случая мне также причинен моральный вред, я не могу продолжать активную общественную жизнь, потерял работу, а так же испытываю сильные физические страдания, причиненные физической болью.

На основании изложенного прошу:

Взыскать с ОАО «СМЗ» в мою пользу возмещение причиненного здоровью вреда по 15000 (пятнадцать тысяч) руб. в месяц с «22» марта 2011 г. по «22» марта 2012 г. и единовременно 50000 (пятьдесят тысяч) руб. одноразовой помощи.

При этом взыскать 30000 (тридцать тысяч) руб. дополнительных расходов, а также 25000 (двадцать пять тысяч) руб. компенсации причиненного мне морального вреда.

В подтверждение исковых требований вызвать на судебное заседание для подтверждения исковых требований свидетелей:

Кузнецова Юрия Александровича г. Соликамск, ул. 20 лет Победы, д.143-55

Матвеева Сергея Петровича г. Соликамск, ул. Молодежная, д.39-47

Приложения:

  1. Акт о несчастном случае.
  2. Заключение технического инспектора о причине несчастного случая.
  3. Заключение МРЭК о степени утраты трудоспособности и о нуждаемости в дополнительных расходах.
  4. Заключение медицинских органов о характере морального вреда.
  5. Доказательства, подтверждающие о стоимости дополнительных расходов.
  6. Справка о заработной плате.
  7. Копия искового заявления для АО «СМЗ».

Дата подачи заявления: «24» марта 2011 г.

Подпись

Составитель

Чернышова Яна Андреевна

Специалист по экономике и праву

Количество показов: 57947

Источник: http://arbir.ru/articles/a_2436.htm

Исковое заявление о возмещении вреда здоровью и имуществу гражданина в результате ДТП – Договор об уступке права требования

Исковое заявление о возмещении вреда здоровью образец

В ________ районный суд г. __________
__________________________________

Истец: ____________________________,
проживающий: _____________________

Ответчик: 1. _______________________,
проживающий: _____________________

2. ________________________________
___________________________________

цена иска: _________________________

Исковое заявление о возмещении вреда здоровью и имуществу

«___»__________20__г. около __ часов __ минут водитель XXX, управляя личным мотоциклом ________ следовал по ул. _________ г. __________ со стороны ул. __________ в направлении ул. ___________. В районе дома № __ допустил столкновение с автомобилем Тойота ….. под управлением YYY., следовавшего в попутном с мотоциклом направлении.

https://www.youtube.com/watch?v=N9_BFUzE0JI

В соответствии с требованиями п. 9.

10 Правил дорожного движения водитель движущегося «за лидером» транспортного средства должен выбрать такую дистанцию, чтобы иметь возможность избежать столкновения с движущимся по его полосе перед ним в попутном направлении транспортным средством при условии, что транспортное средство (лидер) будет заторможено или остановлено только путем торможения. Если столкновение происходит по причине неожиданного появления на полосе транспортного средства, водитель которого, не убедившись в том, что полоса свободна для маневра, перестраивается, то вины «первого» водителя в ДТП (нарушении п. 9.10.Правил) быть не может. Согласно п. 8.4. Правил, при перестроении водитель должен уступить дорогу транспортным средствам, движущимся попутно без изменения направления движения. При одновременном перестроении транспортных средств, движущихся попутно, водитель должен уступить дорогу транспортному средству, находящемуся справа.

Ответчик не привлекался к административной ответственности за нарушение п. 8.4 Правил.

Однако, непривлечение к ответственности в рамках производства по делу об административном правонарушении, в котором действует презумпция невиновности, не является единственным и достаточным основанием, подтверждающим отсутствие вины данного лица в причинении вреда в результате ДТП, и основанием для освобождения от возмещения причиненного ущерба.

В силу ч. 3 ст. 1079 ГК РФ вред, причиненный в результате взаимодействия источников повышенной опасности их владельцам, возмещается на общих основаниях (ст. 1064).
     В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, его причинившим.

Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине.

Указанное положение является презумпцией вины причинителя вреда.

Из презумпции вины вытекают следствия:

  • невиновность причинителя вреда может быть установлена лишь с помощью достаточных доказательств;
  • недоказанная невиновность приравнивается к доказанной виновности;
  • бремя доказывания не может быть возложено на потерпевшего, его несет причинитель вреда;
  • неустранимые сомнения в невиновности причинителя вреда толкуются в пользу потерпевшего.

Противоправность презюмируется на основе принципа генерального деликта, то есть любое действие, нарушающее субъективные гражданские права другого, признается противоправным.

Причинная связь при взаимодействии источников повышенной опасности имеется между действиями каждого из водителей по отношению к собственному и чужому ущербу.

1. Утраченный заработок. Согласно Правилам обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 7 мая 2003 г. N 263 (в редакции от 26 августа 2013 г.

) при причинении вреда здоровью потерпевшего в связи со страховым случаем возмещению подлежит, в частности, утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь на день причинения ему вреда (п. 49).

Размер подлежащего возмещению утраченного потерпевшим заработка (дохода) определяется в процентах к его среднему месячному заработку (доходу) до увечья или иного повреждения здоровья либо до утраты им трудоспособности, соответствующих степени утраты потерпевшим профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности – степени утраты общей трудоспособности (п. 52).

Согласно ч. 3, статьи 1086 ГК РФ, среднемесячный заработок (доход) потерпевшего подсчитывается путем деления общей суммы его заработка (дохода) за двенадцать месяцев работы, предшествовавших повреждению здоровья, на двенадцать.

В случае, когда потерпевший ко времени причинения вреда работал менее двенадцати месяцев, среднемесячный заработок (доход) подсчитывается путем деления общей суммы заработка (дохода) за фактически проработанное число месяцев, предшествовавших повреждению здоровья, на число этих месяцев.

https://www.youtube.com/watch?v=I80VGMb5DAg

Как следует из справки о доходах от «___»__________20__г., выданной ЗАО ____________, доходы XXX с ______ 20___г. по _______ 20___г. составили ______________ (__________________________) рублей ___ копеек. Среднемесячный заработок (_______ руб. : 12) составил _________ рублей.

Утраченный потерпевшим заработок подлежит возмещению с момента причинения вреда (утраты трудоспособности) с «___»__________20__г. по дату установления инвалидности – согласно справки ___________________________ – «___»__________20__г. Итого, период равен ___ месяцев. Сумма выплаты составит: ___ мес. x _______ руб. = ___________ рублей.

2. Расходы на лечение.

Согласно статье 1085 ГК РФ, при причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии, если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение.

Общая сумма на приобретение лекарств для лечения XXX составила 282239,87 рублей, составлена из следующего расчета:

1) Согласно товарного чека от «___»________20__г. “на приобретенные лекарственные средства в период с «___»________20__г. по «___»________20__г. в ООО “______________” приобретено лекарств:

за _______ 20__ года – на общую сумму 30 446,23 рублей;

за _______ 20__ года – на общую сумму 10 915 рублей;

за _______ 20__ года – на общую сумму 5 910,05 рублей;

за _______ 20__ года – на общую сумму 2795,30 рублей;

за _______ 20__ года – на общую сумму 11 246,14 рублей;

за _______ 20__ года – на общую сумму 36 707,31 рублей;

за _______ 20__ года – на общую сумму 5 401 рубль.

Итого: общая сумма на которую приобретены лекарства в ООО “_____________” за период с «___»________20__г. по «___»________20__г. равна 103 421,06 рублей.

2) За период с «___»________20__г. по «___»________20__г. в аптеке “_____________” были приобретены лекарства на общую сумму 86 181,45 рублей;

3) За период с «___»________20__г. по «___»________20__г. в аптеке ЗАО “__________” были приобретены лекарства на общую сумму 7 074,05 рублей;
     4) За период с «___»________20__г. по «___»________20__г. в аптеке ООО “______________” были приобретены лекарства на общую сумму 6815,51 рублей;

5) 12.12.2008г. в аптеке ООО “______________” были приобретены лекарства на общую сумму 76 840 рублей;

6) За период с «___»________20__г. по «___»________20__г. в аптеке ИП ______________ были приобретены лекарства на общую сумму 1907,80 рублей;

(чеки, подтверждающие вышеназванные расходы в Приложении к исковому заявлению)

ИТОГО: лекарственных средств было приобретено на общую сумму 282 239, 87 (двести восемьдесят две тысячи двести тридцать девять) рублей 87 копеек (103421,06 + 86181,45 + 7074,05 + 6815,51 + 76840 + 1907,80)

3. Вред, причиненный имуществу.

Согласно Отчету № ____ по оценке восстановительного ремонта мотоцикла ….., …. года выпуска, государственный номерной знак …..

, составленному Бюро независимой оценки и экспертизы “_________________”, “рыночная стоимость восстановительного ремонта (ущерба) при ДТП объекта оценки ….., 19… года выпуска… на дату оценки (__.__.20__г.

) в месте оценки составляет: 149 991 рубль (сто сорок девять тысяч девятьсот девяносто один рубль)

Как следует из материалов предварительной проверки, КУСП № ___ от «___»________20__г., автогражданская ответственность YYY застрахована в ООО “СК _________________”.

Убытки определяются в соответствии с правилами, предусмотренными статьей 15 ГК РФ. В соответствии со статьей 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

В соответствии со ст. 7 Федерального закона N 40-ФЗ от 25.04.2002 г.

“Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев автотранспортных средств” страховая сумма, в пределах которой страховщик при наступлении каждого страхового случая (независимо от их числа в течение срока действия договора обязательного страхования) обязуется возместить потерпевшим причиненный вред, составляет в части возмещения вреда, причиненного имуществу одного потерпевшего, не более 120 тысяч рублей, в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего, не более 160 тысяч рублей.

Таким образом, размер вреда причиненного имуществу потерпевшего составляет 149 991 рубль;

вреда, причиненного здоровью потерпевшего составляет: 982713,77 рублей (282 239, 87 (расходы на лекарства) и 700473,9 рублей (утраченный заработок).

Принимая во внимание лимит ответственности страховщика ООО “СК ________________”, последний отвечает в пределах суммы, соответственно в 120 000 рублей и 160 000 рублей. В остальной части отвечает непосредственный причинитель – водитель А. (в части вреда здоровью: 982713,77 – 160000 = 822713,77 рублей); в части вреда имуществу: 149 991 – 120000 = 29991 рубль)

4. Моральный вред. Согласно статье 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

Согласно статье 1100 ГК РФ, компенсация морального вреда осуществляется независимо от вины причинителя вреда в случаях, когда вред причинен жизни или здоровью гражданина источником повышенной опасности.

Принимая во внимание тяжесть последствий (потерпевшему присвоена первая группа инвалидности) — тяжкий вред здоровью, компенсация морального вреда оценивается истцом в 300 000 рублей.

Согласно статье 333.36 НК РФ, от уплаты государственной пошлины по делам, рассматриваемым в судах общей юрисдикции, а также мировыми судьями, с учетом положений пункта 3 настоящей статьи освобождаются: истцы – инвалиды I и II группы. (копия справки о присвоении 1 группы инвалидности в Приложении).

На основании изложенного, прошу суд:

1. Взыскать с ООО “СК ______________” в пользу Н. 120 000 рублей в возмещение ущерба, причиненного имуществу потерпевшего;

2. Взыскать с ООО “СК ______________” в пользу Н. 160 000 рублей в возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью потерпевшего;

3. Взыскать с YYY в пользу XXX 29991 рубль в возмещение ущерба, причиненного имуществу потерпевшего;

4. Взыскать с YYY в пользу XXX 822713,77 рублей в возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью потерпевшего;

5. Взыскать с YYY в пользу XXX 300000 рублей компенсации морального вреда;

6. Взыскать с YYY в пользу XXX 5880 рублей расходов на проведение оценки ущерба имуществу.

Приложение:

подпись ___________________ /представитель по доверенности ____________/

Источник: https://dogovor-urist.ru/%D0%B4%D0%BE%D0%B3%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D1%80%D1%8B/%D0%BE%D0%B1%D1%80%D0%B0%D0%B7%D0%B5%D1%86-%D0%B8%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D0%B5_%D0%B7%D0%B0%D1%8F%D0%B2%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5_%D0%BE_%D0%B2%D0%BE%D0%B7%D0%BC%D0%B5%D1%89%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B8_%D0%B2%D1%80%D0%B5%D0%B4%D0%B0_%D0%B7%D0%B4%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%B2%D1%8C%D1%8E_%D0%B8_%D0%B8%D0%BC%D1%83%D1%89%D0%B5%D1%81%D1%82%D0%B2%D1%83_%D0%B3%D1%80%D0%B0%D0%B6%D0%B4%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%BD%D0%B0_%D0%B2_%D1%80%D0%B5%D0%B7%D1%83%D0%BB%D1%8C%D1%82%D0%B0%D1%82%D0%B5_%D0%B4%D1%82%D0%BF/

Исковое заявление о возмещении вреда, причиненного здоровью гражданина (образец)

Исковое заявление о возмещении вреда здоровью образец
———-¬ ¦ ОБРАЗЕЦ ¦ L———-

В ______________________________ (наименование суда первой инстанции)

Истец: __________________________ (сведения об истце, указанные в п. 2 ч. 2 ст. 131 ГПК РФ)

Ответчик: _______________________ (сведения об ответчике, указанные в п. 3 ч. 2 ст. 131 ГПК РФ)

Цена иска _______________________ (сумма в рублях, если иск подлежит оценке)

ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ

о возмещении вреда,

причиненного здоровью гражданина

В ________________ (наименование работодателя) я работал с “___”________ ____ г. на основании трудового договора в должности _______________ и выполнял работу _________________ (указать характер работы, трудовую функцию).

“___”____________ ____ г. при исполнении служебных обязанностей мне причинено трудовое увечье ________________________ (изложить обстоятельства причинения увечья).

Вина ответчика в происшедшем со мною несчастном случае подтверждается заключением о причинах несчастного случая и актом о несчастном случае на производстве, составленными “__”__________ ____ г. в соответствии с требованиями законодательства.

По результатам экспертизы, проведенной МСЭК, я признан инвалидом __ группы с утратой __% профессиональной трудоспособности в результате несчастного случая на производстве (заключение от “__”____ ____ г.). Повторное освидетельствование во МСЭК назначено на “__”______ ____ г.

После происшедшего со мною несчастного случая я не работаю (вариант: работаю в должности _____________________________) с “___”___________ ____ г. (копия (выписка из) приказа N ___ от “___”___________ ____ г. об освобождении от занимаемой должности (вариант: о переводе на другую работу) прилагается).

До происшедшего со мною несчастного случая мой среднемесячный заработок составлял ________________ рублей (справка прилагается).

В настоящее время я заработка не имею (вариант: имею среднемесячный заработок в размере _________ рублей) (справка прилагается).

Согласно расчету, произведенному мною по правилам ст. 1086 ГК РФ, размер утраченного мною заработка составляет ___% к моему среднемесячному заработку до увечья, т.е. ______ рублей. Расчет прилагается.

Кроме того, в результате несчастного случая я понес дополнительные расходы на ________________________________________ (указать – на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии) на общую сумму _______ рублей. Расчет дополнительных расходов и подтверждающие произведенные расходы документы прилагаются.

То обстоятельство, что я нуждаюсь в этих видах помощи и ухода, подтверждается ____________________ (привести ссылки на доказательства – медицинские справки, выписки из истории болезни, заключение МСЭК и др.).

Таким образом, ответчик в соответствии со ст. 1064 и 1085 ГК РФ обязан возместить мне утраченный средний заработок, который я имел до увечья, а также произведенные мною в результате несчастного случая дополнительные расходы.

“__”___________ ____ г. я направил ответчику заказное письмо с уведомлением о вручении, содержащее требование возместить мне утраченный средний заработок и дополнительные расходы. Данное письмо до настоящего времени оставлено без ответа.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 1064, 1084 – 1086 ГК РФ, прошу:

1. Взыскать с ответчика ____________________ (наименование работодателя) в мою пользу в возмещение заработка, утраченного в результате повреждения моего здоровья по вине ответчика, ______________ рублей ежемесячно с “___”___________ ____ г.

2. Взыскать с ответчика в мою пользу дополнительные расходы, произведенные мною в результате повреждения моего здоровья по вине ответчика, в размере ___________ рублей.

3. Вызвать в суд свидетелей ______________ (Ф.И.О., адреса).

Приложения:

1. Трудовой договор – на ____ стр.;

2. Копия (выписка из) приказа N __ от “__”________ ____ г. о приеме на работу – на ____ стр.;

3. Акт о несчастном случае – на ____ стр.;

4. Заключение о причине несчастного случая – на ____ стр.;

5. Заключение МСЭК о степени утраты трудоспособности – на ____ стр.;

6. Справка о среднемесячном заработке до увечья – на ____ стр.;

7. Справка о среднемесячном заработке в настоящее время (если имеется) или о том, что истец не работает (состоит на учете в службе занятости; получает пенсию по инвалидности и т.п.) – на ____ стр.;

8. Копия (выписка из) приказа N _ от “__”________ ____ г. об освобождении от занимаемой должности (вариант: о переводе на другую работу) – на ____ стр.;

9. Расчет утраченного заработка – на ____ стр.;

10. Расчет дополнительных расходов – на ____ стр.;

11. Доказательства, подтверждающие дополнительные расходы, – на ____ стр.;

12. Доказательства, подтверждающие необходимость дополнительных расходов, – на ____ стр.;

13. Копия заказного письма от “__”_______ ____ г. – на __ стр.;

14. Уведомление о вручении ответчику заказного письма – на ____ стр.;

15. Другие доказательства – на ____ стр.;

12. Копия искового заявления.

Дата подачи заявления: “___”___________ ____ г.

Подпись истца

Источник: https://dogovor-obrazets.ru/%D0%BE%D0%B1%D1%80%D0%B0%D0%B7%D0%B5%D1%86/%D0%97%D0%B0%D1%8F%D0%B2%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5/16156

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.